艾滋病患者健康管理服務(wù)流程、內(nèi)容、聯(lián)系方式

一、辦理依據(jù)

《艾滋病防治法》、國家“四免一關(guān)懷”政策

二、辦理對象及范圍

艾滋病確診患者

三、申請條件及需提交的材料

臨床體檢資料、艾滋病確證報(bào)告單(復(fù)印件)、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院臨床醫(yī)師處方

四、辦理流程

縣疾病預(yù)防控制中心接到市疾控中心確證報(bào)告 →縣疾控中心網(wǎng)報(bào)→聯(lián)系患者個(gè)案隨訪→患者持艾滋病確證報(bào)告單復(fù)印件到縣人民醫(yī)院就診→憑醫(yī)生處方到縣人民醫(yī)院免疫門診領(lǐng)取國家提供的免費(fèi)抗艾滋病病毒治療藥品。

五、辦理時(shí)限

7個(gè)工作日

六、服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容

為所有HIV/AIDS患者提供免費(fèi)的抗病毒治療，包括體格檢查、輔助檢查、制定抗病毒方案、發(fā)藥及監(jiān)測隨訪。

（一）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查。

（二）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素等）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、病毒載量、CD4等檢查。

（三）制定抗病毒治療方案及發(fā)藥：評估HIV/AIDS患者是否適合抗病毒治療，并根據(jù)患者年齡、病情，制定個(gè)體化抗病毒方案，并免費(fèi)發(fā)放藥物。

（四）監(jiān)測隨訪：抗病毒治療期間，定期實(shí)驗(yàn)室檢測和臨床隨訪，在監(jiān)測過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和治療失敗等問題，必要時(shí)需將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院處理嚴(yán)重不良反應(yīng)和其他臨床問題。

七、服務(wù)流程

八、服務(wù)要求

（一）開展免費(fèi)抗病毒治療應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)施和設(shè)備。實(shí)施免費(fèi)治療所需求的常規(guī)檢測的實(shí)驗(yàn)室檢測能力。

（二）加強(qiáng)與疾控中心等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)治療患者個(gè)人信息變化。

（三）每次檢查、領(lǐng)藥、隨訪后及時(shí)將相關(guān)信息記入個(gè)人用藥隨訪檔案。具體內(nèi)容詳見《成人基本情況及用藥表》、《成人隨訪表及用藥表》、《兒童基本情況及用藥表》、《兒童隨訪表及用藥表》。

（四）積極運(yùn)用新知識、新理論為所有患者提供醫(yī)療救治保障。

九、舒城縣人民醫(yī)院免疫門診聯(lián)系方式

地    址：桃溪東路與鹿起路交叉口西北方向舒城縣人民醫(yī)院傳染科病區(qū)一樓免疫門診

聯(lián)系電話：19395171805

就診時(shí)間：08：00-11:30  14:30-17:00

    舒城縣肺結(jié)核患者公共衛(wèi)生服務(wù)健康服務(wù)流程、內(nèi)容、聯(lián)系方式

一、服務(wù)對象
    全縣內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者。
    二、服務(wù)內(nèi)容
  （一）篩查及推介轉(zhuǎn)診
    對全縣前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病檢查。疾控中心在1-2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。

  （二）結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院接到患者管理通知及時(shí)登記患者相關(guān)信息。包括患者的基本信息，診斷信息，登記信息，治療信息及隨訪信息等。
  （三）第一次入戶隨訪
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：
  （1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。
  （2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。
  （3）對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育。
  （4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。
若72小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。
  （四）督導(dǎo)服藥和隨訪管理
   1. 督導(dǎo)服藥
 （1）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥期間，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行電話或者面見督導(dǎo)服藥。
 （2）家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。

 （3）智能化督導(dǎo)：電子藥盒或者微信綁定，督導(dǎo)每日服藥打卡和復(fù)診提醒。
   2.分類干預(yù)
 （1）對于能夠按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。
 （2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時(shí)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。
 （3）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要建議及時(shí)就診，2周內(nèi)隨訪。
 （4）提醒并督促患者按時(shí)到結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
   （五）結(jié)案評估
    當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進(jìn)行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估。

   （六）民生救助款的發(fā)放

當(dāng)患者規(guī)律完成整個(gè)治療療程，將由結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院按照國家相關(guān)政策針對農(nóng)村地區(qū)60歲及以上貧困肺結(jié)核患者給予相應(yīng)的民生補(bǔ)助。
   三、服務(wù)要求
 （一）在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。
 （二）肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
 （三）提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表“，并存入患者的健康檔案。
 （四）管理期間如發(fā)現(xiàn)患者從本縣區(qū)居住地遷出，要及時(shí)向疾控部門報(bào)告并轉(zhuǎn)出至現(xiàn)住址，以便能夠延續(xù)治療。

（備注：農(nóng)村地區(qū)60歲及以上貧困肺結(jié)核患者建檔并完成治療后，直接在結(jié)核門診辦理領(lǐng)取救助款相關(guān)手續(xù)）

舒城縣人民醫(yī)院結(jié)核門診地址：城關(guān)鎮(zhèn)桃溪東路舒城縣人民醫(yī)院染科病區(qū)一樓門診

舒城縣人民醫(yī)院結(jié)核門診電話：0564-8688610  就診時(shí)間：08：00-11：30  14：30-17：00