1. 定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。

2. 醫(yī)院感染意外事件應急工作組

組長：楊斌  王宗勝

副組長：李春芳

成員：汪加龍、李琰、何平、周長奇、萬軍、朱祖俊

各臨床、醫(yī)技科室主任及護士長

應急小組發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時，應遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件開展流行病學調(diào)查與分析，確認暴發(fā)事件，分析感染源、感染途徑，指導臨床及時采取有效的控制措施，并及時反饋和總結防控的效果。

3. 各部門的職責

臨床科室為醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責任人，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時應立即報告醫(yī)院感染管理部門，報告內(nèi)容應包括報告人、所在科室、事件發(fā)生時間、涉及人員數(shù)量、主要臨床表現(xiàn)、事件發(fā)生可能原因、已采取的措施及發(fā)展趨勢等，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的調(diào)查，及時落實各項防控措施。

各臨床/醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組負責科室日常醫(yī)院感染監(jiān)測，一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，所在科室立即召開醫(yī)院感染管理小組會議，開展醫(yī)院感染管理自查工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應急工作組安排，配合支持醫(yī)院感染暴發(fā)事件各項應急處置工作。

醫(yī)院感染管理部門具體負責醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測、調(diào)查與處置工作。接到臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)上報時，第一時間到達現(xiàn)場開展環(huán)境衛(wèi)生學和流行病學調(diào)查，落實應急工作組的各項工作決議，督促相關人員按應急預案開展工作，落實各項處置措施。監(jiān)督檢查消毒隔離防控措施執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)院感染病例的診斷、治療、監(jiān)測樣本的采集、病原學檢查，病人流轉運；負責協(xié)助流調(diào)人員現(xiàn)場信息的收集、匯總、分析和上報工作。

醫(yī)務科負責組織協(xié)調(diào)相關科室成立應急專家組，確認感染病例，制定診療方案，負責預防醫(yī)療糾紛，醫(yī)療救護等任務。并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應急工作組的進一步安排，調(diào)度全院醫(yī)療、醫(yī)技人員落實各項應急處置任務。

護理部負責護理方案的制定，督查相關臨床科室的護理措施，糾正存在的問題，落實消毒隔離等防控措施，切斷傳播途徑。積極協(xié)調(diào)調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生的原因，監(jiān)測標本采集等任務。

檢驗科承擔相關檢測工作，建立輔助檢查診斷的快速通道，做好微生物同源性分析、標本采集與保存、鑒定工作；法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時報送疾病預防控制機構復合、保存。

藥劑科和設備科負責統(tǒng)籌安排治療藥物、消毒劑、隔離防護用品和醫(yī)療設備的供應；及時整理本院相關物品庫存，根據(jù)應急工作組的安排，做好藥品和醫(yī)療設備的緊急采購和補給。

總務科負責醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制措施落實的有關協(xié)調(diào)工作，提供應急物品和設施設備的緊急采購和供應。

醫(yī)院應在人力、物力、財力、空間等方面給予相應的支持，以保障醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處置工作的順利開展與防控措施的有效落實。