近日，舒城縣人民醫(yī)院泌尿外科在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）項(xiàng)平教授的指導(dǎo)下，成功完成首例“經(jīng)腹途徑腹腔鏡下根治性左腎切除+左腎靜脈及下腔靜脈癌栓取出術(shù)”。這一高難度手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著該院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)邁入省內(nèi)先進(jìn)水平，為縣域患者提供了更精準(zhǔn)、高效的診療服務(wù)。  

患者為78歲男性，因“間斷性肉眼血尿一周”入院，經(jīng)檢查確診為左腎癌伴左腎靜脈及下腔靜脈癌栓，同時(shí)合并右側(cè)輸尿管下段結(jié)石。面對復(fù)雜病情，醫(yī)院高度重視，于2月25日組織泌尿系腫瘤多學(xué)科協(xié)作組（MDT）會(huì)議，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科 、麻醉科、影像科（介入科+CT室）、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、輸血科、心內(nèi)科等十余個(gè)科室專家，共同制定圍手術(shù)期治療與護(hù)理方案，確保手術(shù)安全。  

3月1日，手術(shù)分階段實(shí)施，影像科團(tuán)隊(duì)先行左側(cè)腎動(dòng)脈主干栓塞術(shù)，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)；麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)航下，完成右側(cè)輸尿管下段結(jié)石碎石取石術(shù)；隨后患者轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位后，項(xiàng)平教授帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)借助高清腹腔鏡，精準(zhǔn)游離并阻斷下腔靜脈等重要血管，完整取出癌栓并縫合血管切口，全程阻斷時(shí)間僅14分鐘，未發(fā)生癌栓脫落或大出血等險(xiǎn)情；再次轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，最終通過腹腔鏡完整切除左腎及癌栓組織，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)5年生存率可達(dá)50%以上。   

泌尿外科主任吳國輝介紹，腎癌合并下腔靜脈癌栓是泌尿外科領(lǐng)域的高危手術(shù)，因癌栓可能脫落導(dǎo)致肺栓塞或術(shù)中大出血，死亡率高達(dá)20%-40%。傳統(tǒng)開放手術(shù)已屬挑戰(zhàn)，而腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)對團(tuán)隊(duì)協(xié)作、操作精度要求更高。此次成功標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。

院黨委書記陳懇表示：“下腔靜脈癌栓手術(shù)曾被視為‘不可能完成的腹腔鏡手術(shù)’。此次成功得益于醫(yī)聯(lián)體資源下沉、多學(xué)科協(xié)作以及團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力的全面提升，是醫(yī)院綜合診療能力的重要體現(xiàn)。”  

該手術(shù)的成功開展，不僅為晚期腎癌患者提供了微創(chuàng)根治的新選擇，也填補(bǔ)了縣域醫(yī)療技術(shù)空白。未來，舒城縣人民醫(yī)院將繼續(xù)深化與省級(jí)醫(yī)院的合作，推動(dòng)疑難重癥診療水平再上新臺(tái)階，讓更多患者在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。  

介入護(hù)理準(zhǔn)備

介入手術(shù)

左腎動(dòng)脈介入阻斷