五一節(jié)后，舒城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在秦福兵主任的帶領(lǐng)下，由副主任醫(yī)師朱存安操作，再次獨立完成一例肺癌介入消融治療，用一根消融針解決患者大問題。該技術(shù)是秦福兵及朱存安兩位醫(yī)師去年國慶節(jié)后赴北京協(xié)和醫(yī)院參加的‘肺癌介入治療專項培訓(xùn)’，在取得肺癌介入治療資格證后，為呼吸內(nèi)科開展的又一項新技術(shù)項目，為我縣肺癌患者開辟了新的治療途徑。

家住闕店鄉(xiāng)的王大叔，今年66歲，因長年大量吸煙，患有‘慢性阻塞性肺疾病’多年，平素稍有活動即氣喘、胸悶。今年春節(jié)前因為慢阻肺急性加重而入住我院呼吸內(nèi)科，主管醫(yī)師朱存安在其胸部CT上發(fā)現(xiàn)左肺占位性病灶，疑似惡性腫瘤。因家屬擔(dān)心檢查風(fēng)險當(dāng)時未行肺穿刺檢查。

不久前王大叔出現(xiàn)咯血后主動聯(lián)系朱醫(yī)生，安排住院后在朱醫(yī)生精心治療咯血、胸悶穩(wěn)定后，做了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺組織穿刺活檢，術(shù)后病理提示鱗狀細(xì)胞癌。單從臨床分期看，王大叔的肺癌屬于中早期，是有希望行手術(shù)切除治療的。但王大叔既往慢阻肺病史多年，肺功能檢查提示肺功能嚴(yán)重下降，手術(shù)麻醉風(fēng)險極大，如果手術(shù)再切除部分肺組織，將導(dǎo)致王大叔術(shù)后無法耐受下床活動，生活都不能自理，沒有任何生活質(zhì)量可言。王大叔及子女焦慮不安，無法抉擇具體治療方案。在朱醫(yī)生的耐心溝通下，詳細(xì)對比包括手術(shù)、放化療、免疫、靶向及肺癌介入消融治療等方案后，王大叔及子女經(jīng)權(quán)衡利弊，最終選擇肺癌介入消融治療。

5月7日，秦主任帶領(lǐng)呼吸科介入團(tuán)隊，術(shù)前精心設(shè)計包括患者術(shù)中體位固定、穿刺路徑及進(jìn)針步驟等，在我院CT室的配合下，由朱存安副主任醫(yī)師操作，成功為王大叔完成了肺癌介入消融治療。整個手術(shù)過程非常順利，術(shù)中術(shù)后患者無不良反應(yīng)，術(shù)后復(fù)查胸部CT評價達(dá)到預(yù)期治療效果，安全返回病房。

我院呼吸內(nèi)科近年來不斷探索、引進(jìn)肺癌治療新技術(shù)項目，努力使肺癌患者在家門口即能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。近半年來已成功開診肺癌介入消融治療近10例，均為年老體弱、基礎(chǔ)疾病多的患者，最大年齡88歲、平均年齡79.3歲。

什么是肺癌介入消融？

肺癌介入消融是在CT或B超的引導(dǎo)下，將介入消融針穿刺進(jìn)入預(yù)消融靶組織，通過局部加熱作用，使組織內(nèi)的極性分子激烈振動、碰撞、摩擦，將一部分動能轉(zhuǎn)化為熱能，使組織溫度升高，引起組織不可逆損傷或者凝固性壞死，從而達(dá)到微創(chuàng)治療腫瘤的目的。使用大白話表達(dá)就是將不同大小的腫瘤放進(jìn)了一個可以控制大小的微波爐一樣，將腫瘤加熱到60-150℃，腫瘤被燙死，最后被機(jī)體自然吸收，從而實現(xiàn)消滅腫瘤的目的。

肺癌介入消融有哪些優(yōu)點？

1、不用開刀，安全性高，并發(fā)癥少

與手術(shù)相比，介入消融的優(yōu)點在于它是“以針代刀、微創(chuàng)精準(zhǔn)”，只依靠一根消融針經(jīng)皮穿刺到肺結(jié)節(jié)內(nèi)進(jìn)行操作，過程較為簡單，消融過程僅需幾分鐘。而且安全性有保障，并發(fā)癥相對較少，即使出現(xiàn)氣胸或者胸腔積液，放置引流管即可解決。

2、微無創(chuàng)，愈無痕，傷害小恢復(fù)快

由于介入消融針的直徑非常小，大約1.6mm，消融后皮膚上只留下很小的針眼，愈合后幾乎注意都找不到，無疤痕，無縫線，愛美或疤痕體質(zhì)的患者不用擔(dān)心留疤了。而且微波消融不會損傷肺功能和其他組織，對患者造成的傷害小，恢復(fù)快，當(dāng)天就能下床活動，短短幾天即可出院，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

3、可以反復(fù)做

還有很關(guān)鍵的一點是介入消融可以反復(fù)多次做，即便腫塊個頭較大，一次消融不徹底，未完全滅活病灶，或者完全消融后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，也依然可以再次消融，比再次手術(shù)方便很多。

4、技術(shù)比較成熟，小腫瘤可獲得與外科手術(shù)同等的治療效果。

肺部腫瘤介入消融的適應(yīng)癥有哪些？

1、因高齡體弱或心肺功能限制無法承受外科手術(shù)的肺腫瘤患者。

2、不愿接受外科手術(shù)的肺惡性小結(jié)節(jié)患者。

3、術(shù)后或者放化療后再次復(fù)發(fā)的患者。

4、采用化療、分子靶向治療效果不佳或者病灶進(jìn)展的患者。

5、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤患者。

6、高度懷疑惡性而活檢難以定性的肺小結(jié)節(jié)患者。

通過小針頭解決患者大難題，讓年齡大、身體差、合并癥多等不適合做外科手術(shù)或不愿意做外科手術(shù)的腫瘤患者又多了一種選擇。與時俱進(jìn)，精益求精，使我院呼吸內(nèi)科在腫瘤微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域得到全面提升，以更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)造福于千萬患者。

呼吸內(nèi)科/圖文

方春生/一審

王宗勝/二審