五六月的龍蝦肉質(zhì)最為鮮美，讓人們垂涎欲滴。話說小龍蝦們?cè)锯蛔缘玫厣钤诔靥晾铮患易〕顷P(guān)鎮(zhèn)龍舒路的周奶奶買回了家，經(jīng)過周奶奶的精心烹飪，變成了美味的麻辣小龍蝦。其中有一支小蝦腿乘著周奶奶被辣椒刺激咳嗽時(shí)，迅速鉆入周奶奶的氣管內(nèi)，一路游覽參觀，最后來到周奶奶的右肺下葉基底段支氣管這定居下來，并且隨著日子一天天過去，小蝦腿發(fā)現(xiàn)原本只算濕潤(rùn)的住所，涌出越來越多的牛奶泉水，供它洗浴玩耍。

這卻害苦了周奶奶，導(dǎo)致周奶奶在這2個(gè)月里不停地咳嗽，咳白色膿痰也越來越嚴(yán)重，并且常有胸悶不適。在家經(jīng)過多種抗感染、止咳方案治療都不見好轉(zhuǎn)。無奈來到我院就診，經(jīng)過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)周奶奶右下肺已經(jīng)出現(xiàn)大片炎癥感染，結(jié)合周奶奶疑似有嗆咳病史，高度懷疑為‘支氣管異物；阻塞性肺炎’。趕緊讓周奶奶住院治療。

住院后第一時(shí)間安排了支氣管鏡檢查。因?yàn)橹苣棠糖闆r特殊，氣管鏡檢查當(dāng)天呼吸內(nèi)科的楊磊、朱存安兩位副主任醫(yī)師相互協(xié)助操作，氣管鏡插入順利，很快就發(fā)現(xiàn)了卡在右肺下葉基底段里的小龍蝦腿，并被周圍增生明顯的肉芽組織所包繞。兩位操作醫(yī)生嘗試用異物鉗將小龍蝦腿直接夾出，而淘氣的小龍蝦腿卻死死抱著肉芽組織，不愿離開，導(dǎo)致氣管里出血明顯。兩位醫(yī)師適當(dāng)止血后，反復(fù)調(diào)整異物鉗角度，輕柔旋轉(zhuǎn)，緩慢牽拉，最終經(jīng)過不懈努力，小龍蝦腿才不情愿地離開原來位置，跟隨氣管鏡從周奶奶的肺里出來，結(jié)束這次奇妙旅行。而周奶奶在隨后幾天治療中咳嗽、咳痰癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸也順暢了，最后開開心心地出院回家了。

什么是氣道異物?

氣道異物是呼吸內(nèi)科常見急癥，異物誤吸入氣道后，很多人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰和一些肺部感染的癥狀，還有一些人可能會(huì)出現(xiàn)咯血、窒息等危及生命的情況。如果沒有得到及時(shí)處理，輕則肺部出現(xiàn)反復(fù)感染，重則窒息死亡。

什么是支氣管鏡下異物取出術(shù)？

支氣管鏡下異物取出術(shù)是在局麻或全麻下用電子支氣管鏡采用異物鉗或網(wǎng)籃取出氣管、支氣管內(nèi)異物的一種手術(shù)操作。

支氣管鏡下異物取出術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？

電子支氣管鏡具有鏡身柔軟、管徑纖細(xì)、可曲度大、操作損傷小的特點(diǎn)，對(duì)于支氣管內(nèi)異物尤其是深部異物，通過電子支氣管鏡取出要優(yōu)于金屬硬質(zhì)支氣管鏡，且效果顯著。通過電子支氣管鏡術(shù)不僅可以清晰診斷異物，很好地清除異物，同時(shí)還可以進(jìn)一步深入探查各個(gè)肺段亞支，徹底清除管腔內(nèi)分泌物并留取肺泡灌洗液送檢。隨著無創(chuàng)、微創(chuàng)診治技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，電子支氣管鏡已在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

支氣管鏡檢查是我院呼吸內(nèi)科從2004年開展，至今已有20年歷史，現(xiàn)每年開展近500例。支氣管鏡檢查適應(yīng)癥有：氣道的病變，肺不張，咯血或者痰中帶血，慢性咳嗽和反復(fù)的呼吸道感染，不明原因的局限性哮鳴音，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺不張，阻塞性肺炎、肺炎不吸收，肺部彌漫性病變，肺門淋巴結(jié)腫大等。支氣管鏡檢查的禁忌證包括：血壓不穩(wěn)、心肌梗死、兩周內(nèi)出現(xiàn)大咯血、嚴(yán)重氣胸和肋骨骨折、氣喘發(fā)作或控制不良、結(jié)核病、艾滋病、出血傾向、肺動(dòng)脈高血壓、腹主動(dòng)脈瘤或胸主動(dòng)脈瘤等患者，不適合做支氣管鏡的檢查。目前我院呼吸內(nèi)科可以常規(guī)開展支氣管鏡下肺活檢、刷檢、肺泡灌洗等操作，在呼吸內(nèi)科肺癌、肺結(jié)核、肺真菌感染等疾病診斷方面發(fā)揮重大作用。

朱存安/圖文

方春生/一審

王宗勝/二審